МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 августа 2008 г. N 676
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО
ОПЬЯНЕНИЯ И ПРОТОКОЛА О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
В целях реализации Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 210-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" < * > и Постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475 < ** > приказываю:
< * > Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4007.
< ** > Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 27, ст. 3280.
Утвердить:
форму акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (приложение N 1);
форму протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (приложение N 2).
Министр
генерал армии
Р.НУРГАЛИЕВ
Приложение N 1
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 г. N 676
(форма)
АКТ 00 АА N 000000 ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ "__" ______ 20__ г. _______________________________________________________ (место составления) Я, ________________________________________________________________________ (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, ___________________________________________, на основании ст. 27.12 Кодекса проводящего освидетельствование) Российской Федерации об административных правонарушениях провел освидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина (гражданки) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ фамилия, имя, отчество дата и место рождения ____________________________________________________, проживающего(ей) __________________________________________________________ _____________________________________________ тел. _______________________, работающего(ей) ___________________________________________________________ _____________________________________________ тел. _______________________, при наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: - запах алкоголя изо рта ___________; - неустойчивость позы ______________; - нарушение речи (да/нет) (да/нет) ___________; - резкое изменение окраски кожных покровов лица _____________; (да/нет) (да/нет) - поведение, не соответствующее обстановке ____________. (да/нет) Исследование проведено в "__" час. "__" мин. с применением технического средства измерения _______________________________________, заводской номер (полное наименование прибора) прибора _____________, дата последней поверки прибора "__" _______ 20__ г., пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора ___________________ мг/л Показания прибора ____________________________________________________ мг/л (наличие абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе) Результат освидетельствования _____________________________________________ (установлено (не установлено) состояние алкогольного опьянения) Понятые: 1. Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество ______________ адрес места жительства ____________________________________________________ _____________________________ тел. __________________ подпись _____________ 2. Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество ______________ адрес места жительства ____________________________________________________ _____________________________ тел. __________________ подпись _____________ С результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения _________________________ _______________________________________________ (согласен, не согласен) (подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения) Подпись должностного лица, проведшего освидетельствование _________________ Копию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения получил: ____________________________________ (подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения)Примечание: К акту освидетельствования на состояние алкогольного опьянения приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования.
Приложение N 2
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 г. N 676
(форма)
ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000 О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ "__" ____________ 20__ г. "__" часов "__" минут ___________________________ (место составления) Я, _______________________________________________________________________, (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, составившего протокол) составил настоящий протокол о том, что гражданин(гражданка) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________, (дата и место рождения) проживающий(ая) ___________________________________________________________ _____________________________________________ тел. _______________________, работающий(ая) ____________________________________________________________ _____________________________________________ тел. _______________________, управлявший(ая) транспортным средством ____________________________________ государственный регистрационный знак _______________ на основании ст. 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях "__" __________ 20__ г., в "__" час. "__" мин. направлен(а) для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии признаков опьянения _______________________________________________________ (перечислить признаки: запах алкоголя изо рта, ___________________________________________________________________________ неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке) Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (нужное подчеркнуть): 1. Отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. 2. Несогласие с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. 3. Наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Пройти медицинское освидетельствование ________________________ ___________ (согласен/отказываюсь) (подпись) Понятые: 1. Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество _________________ адрес места жительства _________________________________________________ ___________________________________ тел. _______________________________ Подпись ___________________ 2. Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество _________________ адрес места жительства _________________________________________________ ___________________________________ тел. _______________________________ Подпись ___________________ Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил ___________________________________________ (подпись лица, направляемого на медицинское освидетельствование) Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________